醫(yī)院隔離技術標準未引用WS/T 508
發(fā)布時間:
2023/04/12
研讀WS/T 311-2023《醫(yī)院隔離技術標準》發(fā)現(xiàn),專講醫(yī)院隔離技術的標準,規(guī)范性引用文件中列出WS/T 508且未注日期,意味著引用包含后期修訂的標準,但正文中未引用,基于標準編寫規(guī)則:凡列入引用文件的標準均應在正文中有具體內容,對WS/T 508為什么僅列入而無正文?引發(fā)需修訂其“隔離”內涵后才能引用的猜想,WS/T 508已到修訂期。
首屆全國醫(yī)療洗滌大會宣稱醫(yī)療洗滌管控“隔離”,隔離愿景業(yè)者交口稱贊,伴隨著WS/T 508發(fā)布,醫(yī)療洗滌業(yè)極其重視,一些社會化醫(yī)療洗滌服務機構已籌備更換能隔離的設備。WS/T 508宣貫,眾驚,其“4.4.5社會化洗滌服務機構宜裝備隧道式洗滌機組”引發(fā)對“隔離”本質的質疑,因標準中只提出“宜裝備”隧道式洗滌機組,后續(xù)并無隔離要求,如:內部工序隔離和獨立排水等。而內部連通的隧道式洗滌機組中污染物和潔凈物之間無隔離;不僅空氣和水呈震蕩態(tài)連通,而且工序轉換并不排水,使含絨毛的水持續(xù)迎接下批衣物,尤其醫(yī)生出身的從事醫(yī)療洗滌的人極不認可“一溝水”;且,內部傳遞物料的通道無法消毒及結垢;且,各艙生物膜(垢)無法去除,存在諸多可預見的風險。疫情期間基本認定某公安局洗衣房由衣服感染的案例,認證由衣服感染路徑,“有條件的氣溶膠傳播”恰符合隧道式洗滌機組。每一個了解結構的人都認為隧道式洗滌機組至少應要求“預洗、主洗、漂洗、中和”各工序間設置隔離門,且各工序獨立排水,才能用于醫(yī)療洗滌,否則其感染風險比單門洗衣機更大。AI年代這點改進屬小菜一碟,已有企業(yè)研發(fā)帶隔離艙門的隧道式洗滌機組,在工序之間設置隔離門,實現(xiàn)工序間“隔離”。但是否投產卻在觀望標準修訂,因增加隔離門必增加成本,用戶不加價就降低了利潤,如果標準不要求隔離何必生產?到底應隔離什么?到底用不用隔離?始終無人解答的疑問使醫(yī)療洗滌行業(yè)在混沌中,從業(yè)者帶著困惑順從標準,甚至,有醫(yī)院也借標準之便使用不加隔離的隧道式洗滌機組,使標準失去立足之地,“隔離”熱潮逐漸消退,美好的隔離愿景變味噱頭。巴西的醫(yī)療洗滌法規(guī)(Processamento de Roupas de Serviços de Saúde:Prevenção e Controle de Riscos)中強調隔離是唯一有效的,但其法規(guī)全文未提及隧道式洗滌機組。中國是唯一的。普眾認知:外部隔離墻≠隔離,“內部工序隔離和獨立排水”遠比“機外隔離墻”重要數(shù)倍,相對于“工序隔離”,隔離墻只算噱頭。業(yè)內期待修訂WST508的“隔離”,人們期望實現(xiàn)真正有價值的隔離和清洗。幾家洗韭菜不排水?
WS/T 508將采用何種思路修訂“隔離”要求?
1、完善隔離技術要求
增加隧道式洗滌機組的隔離要求:機內“預洗、主洗、漂洗、中和”各工序間空氣和水均不流通,各工序獨立排水;艙內傳遞衣物通道獨立消毒并無水垢;艙內無生物膜和水垢形成。
或:明確工序間的水流速度(大于細菌在水中的擴散速度并避免細菌鯉魚跳龍門),明確潔區(qū)出料口與污區(qū)裝料口的氣壓差(保證空氣由潔區(qū)流向污區(qū))?;?,其它……。
2、按標準編寫規(guī)則只提要求不推薦產品
只明確規(guī)定隔離技術要求:污區(qū)與潔區(qū)之間設置物理隔離墻;物、人通道分開且均無交叉無逆行;機內“預洗、主洗、漂洗、中和”各工序之間空氣和水均不能流通,各工序獨立排水;機內傳遞通道(若有)獨立消毒并無水垢;機內無生物膜和水垢形成。取消推薦產品的條款,刪除2處“宜裝備XXX”。
3、參考國外相關法規(guī),如巴西等
4、放棄修訂宣布作廢
因內部無隔離的隧道式洗滌機組的感染風險大于單門洗衣機,只外部隔離限制單門洗衣機被視為“隔離”噱頭,放棄修訂宣布作廢,回歸原生態(tài)。修訂不改,法理不通。
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